当院の考える予防
我々が考える予防歯科とは？
「何もトラブルがないことが、幸せなのです」
歯を抜きたくない。
歯が痛くならないようにしたい。
歯を健康に保つのに最も重要なのは、「予防」です。
日本の歯科医療は保険治療が基本になっていますので、どうしても削る・詰める・神経を取る・歯を抜く・入れ歯を入れる・・・・といった対症療法ばかりです。そうすると、治しているはずが少しずづ歯が悪くなります。
こうして歯が無くなっていきます。
病気にならないようにする。これが真の医療だと考えます。
「悪くなったら歯科医院に行く」ではなく、「悪くならないように歯科医院に行く」 ようにすれば、 歯が痛まず、歯を抜かずに済むようになります。
悪くならないようにするにはどうすればいいのか？
お口の中のトラブルはほとんどはむし歯と歯周病です。
この二つの疾患について知ることが重要です。
では知るためにはどうすればいいのか？
自分の状態を知るための検査が必要です。
細かなレントゲン検査、歯周病検査、口腔内写真撮影はもとより、病気のなりやすさを把握するリスク検査が有効になってきます。
想像してみてください。
足、手もしくは目、身体のどこかに痛みがあり医科病院に受診したとします。
まずはしっかりと病状を把握するための問診から始まり、レントゲンや血液検査、他必要な検査をした上で診断となるはずです。いきなり痛みがある部分に外科的な処置をすることは、救急の場合を除いてないと思います。
歯科でも同様で、歯が痛いから、むし歯があるから、いきなり歯を削って材料でうめる処置をするということは、前述したお話でいきなり外科処置をするのと同じなのです。
なぜむし歯（歯周病）になったのか？
治療した後にむし歯（歯周病）にならないためにはどうしたらいいのか？
これらをしっかりと考えて治療をしないと、何回もやり直しの治療になる可能性が高く、知らない間に歯を抜く必要がでてきます。
トラブルの原因とリスク診断の重要性
日本の歯科医療は欧米にくらべ１０年遅れているといわれています。
その原因は“対症療法の繰り返し”だと考えています。
むし歯になったら削って詰める、痛くなったら神経を抜く、歯を抜いたら入れ歯を入れる…
表面的な症状を追いかけ、このような対症療法を繰り返すと、お口の中は良くなるどころかどんどん崩壊していきます。
重要なのは
「なぜ」むし歯ができたのか、
「なぜ」歯周病が進行したのか、
「なぜ」歯を抜くことになったのかをリスク分析（真の原因追究）する事です。
この「なぜ」の部分が解明されると、つまり敵の本当の正体を知ることになりますから、根本的対策を講じることができるのです。
人間のお口の中のトラブルの原因は①むし歯、②歯周病、③不良な治療、④咬みあわせ＋力の４つと言っても過言ではありません。
しかしながら、一人ひとりのリスク（病気になりやすさ）は千差万別です。
表面的なトラブルは虫歯や歯周病であっても、実はその後押しを過大な力や過去の治療の問題であることが多々あります。
ですからひとりひとりの患者さんに対して虫歯や歯周病の原因を追究し、その人のリスクを診断する必要があります。
それにより「真の原因」が突き止められます。
原因追究をし、そこから導き出された治療・メインテナンスをすることで、安全・確実・良質な歯科医療が提供できると考えます。
日本の保険診療の弊害
保険の歯科治療は、病名がついて処置をすれば給付される出来高払いの制度です。
Drill, Fill, Bill（削って、詰めて、請求書）なんて表現されたりします。
同じ歯を４回歯医者さんが治療すると抜歯になると言われています。
削る・詰める・かぶせるの治療は、その場は痛みが無くなったり穴がふさがったりするのでいいです。
しかし何年か経ってまたむし歯になったり外れたりすると、さらに大きく歯を削られることになります。
そうこうして歯は少しずつ崩壊していくのです。
できるだけ削らなくていいように、予防に徹するのが大切です。
また、保険診療でよくある定期検診では、虫歯を早く見つけて、早く削って治療することを予防としていることが多いようです。
あかまつ歯科クリニックでは、治療が必要にならないように、口内環境を整えるために定期的な「歯のメインテナンス」に通っていただいています。
メインテナンスは、むし歯や歯周病にならないように、リスク分析（どういう病気になりやすいのかの分析）に基づき積極的に原因を減らす方法なのです。
歯を削る治療からの脱却
削る・詰める・かぶせる治療とはお別れしましょう。
削って詰めたりかぶせたりした治療の耐久性は平均１０年未満というデータがあります。
一度削る治療をした歯は、治療を繰り返す度につめものが大きくなり、かぶせものになり、と少しずつ天然の歯質を失っていく可能性が高いのです。
治療を繰り返す原因として多いのはむし歯の再発です。
ちゃんと歯医者に通ったのに！と思われるかもしれません。
実は、むし歯を削ってつめるという治療は、むし歯に侵されて悪くなった部分を取り除いて修復して いるだけであって、虫歯になった本当の原因（細菌・唾液・食生活など）にはアプローチしていないからなのです。
歯を守るには、むし歯にならない口内環境づくりが重要なのです。
むし歯にならない口内環境づくりには、リスク分析（真の原因究明）と定期的な資料取りは必須なのです。
予防診療はお金がかからない
歯科疾患実態調査によると、８０歳で２８本中平均１８本の歯を失っています。
１本の歯を失うまでの治療費を１０万円、機能を回復させるインプラント治療を４０万円とすると、５０万円×１８＝９００万円
さらに、通院するための時間、悪くなったときの痛みや治療の苦痛、といったコストもかかってしまいます。
これに対して、歯のメインテナンスの費用は１回約１万円。
• ３０歳から始めて６ヶ月に１回ならば、８０歳まで １万円×２回/年×５０年＝１００万円
• ４０歳から始めて３ヶ月に１回ならば、８０歳まで １万円×４回/年×４０年＝１６０万円
しかも、気持ちいいだけで、治療の不安や突然の通院といったことがないのです。
急に歯が痛くなってしまった！というときには、誰もが保険で安価に治療ができます。これはいいことかもしれませんが、問題もあります。
保険というのは治療内容・項目について細かく値段が設定されています。
単に必要だった治療費を請求したら患者負担分以外を給付してくれるわけ ではないのです。
決まった処置を決まった値段で治療をしなければいけません。 高価な材料を使 ったり、治療に時間をかけると、利益が減ってしまうのです。
歯を多く保っていると、全身の医療費が少なくなる、という報告が多くあります。
総医療費は１．５倍
残存歯数「０～４本」の人は…￥５４１,９００/年 「２０本以上」の人は…￥３６４,６００/年
むし歯・歯周病の予防について
例えばむし歯。
あかまつ歯科クリニックでは、小さいむし歯ならば、口内環境を改善することで進行を止めるか 回復を狙うため、ブラッシング指導や食生活習慣指導をして歯が溶けないようにつとめます。
どうしても治療が必要なときには十分な説明のもと、適合精度が高く生体親和性の高い修復物をおすすめします。
これらには保険の設定がありません。削って詰める治療が必要な場合は、できる限り削る量を少なくするために時間をかけても、 素早く大きめにざっと削っても、保険の給付は同額です。
あかまつ歯科クリニックでは、これらの足かせをはずしてしまって、とにかく天然の歯を残すことに専念し、（保険の治療であっても）むし歯の治療にもしっかりと時間をかけて削る量を最小限にこころがけています。
例えば歯周病。
単純に定期的に歯石取りをしていけば歯周病が進行しないと考えている歯科医院が多くみられます。
あかまつ歯科クリニックでは、第一に歯石が付きにくい口内環境を整えることを考えています。
そうすることで、定期的にバイオフィルム（目に見えない細菌の塊）の除去をメインに行うことで、病状が進行しにくく、良好なメインテナンスにつながると考えております。
